先天性腭裂是儿童常见的先天畸形。目前手术年龄越来越小,但手术年龄越小,腭漏发生的概率越高,有报道平均在18%左右。因此尝试脱细胞异体真皮来增加上颚厚度以减少腭漏发生。
脱细胞异体真皮(北京桀亚莱福)是运用特殊的工艺制作,将真皮中能够引起抗原反应的物质去除,同时保留了三维立体结构,能够引导宿主细胞的长入。具有良好的生物相容性、稳定的模板支架作用、良好的力学能力等特点。
应用脱细胞异体真皮加盖预防腭漏发生,术后显示软硬腭前后均封闭良好,软腭后退良好,并延长不明显,咽腔缩小明显?;级?岁是随访发音基本正确,偶见腭漏发生。
其优点有以下几方面:
?、?脱细胞异体真皮增加了一层组织,在张肌表面固定可以减少来自张肌的收缩力,减少了切口的张力。
?、?正常小婴儿上颚的厚度为0.3~0.8cm,再加上1层脱细胞异体真皮0.3cm,这样增加了组织厚度,减少了腭漏的发生。
③ 在腭的前部由于张力无法缝合鼻粘膜,而用了脱细胞异体真皮之后,等于移植了一层粘膜,减少了门齿漏。
④ 观察到脱细胞异体真皮可以减少骨粘膜瓣边缘渗血。因此,减少了出血,也就减少了脱细胞异体真皮加盖手术之后口腔创缘感染机会。
临床说明,脱细胞异体真皮行小婴儿腭裂修补术是安全、可行的,而且用脱细胞异体真皮加盖可以明显减低腭漏的发生,是一种较为有效的预防腭漏发生的方法。
整理编自
沈为民,崔杰,陈建兵,王顺荣,邹继军,季易,运用脱细胞真皮加盖治疗小婴儿腭裂减少腭漏发生(附112例报告).南京医科大学学报(自然科学版)
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