女婴出生5天后突然呕血便血,湖北省妇幼保健院外科专家在急诊手术中发现了她竟然拥有罕见的双肺双胃,并冒着高风险为这个宝宝完成了一台“三合一”手术,即切除没有功能的肺部、胃部,并行膈疝修补手术。26日,术后七天的宝宝已经撤掉呼吸机,生命体征平稳,即将出院。
8月13日,江夏区的闵女士在省妇幼保健院生下了一个女婴。在孕期,宝宝就检查出可能患有左侧肺囊腺瘤和膈疝,待出生后检查确诊后再确定治疗方案需要修补。但宝宝出生后出现了呼吸困难,只好插上了呼吸机,等待状态平稳后手术。
出生五天时,宝宝突然开始呕血,还出现了大量血便,血红蛋白骤降到仅有4克,长时间没法止血,医生初步判断是消化道大出血。此时正值周六凌晨,外科主任杨星海接到电话后立刻从家里赶到医院,组织力量抢救,紧急输血、纠正休克和低凝状态。在这种状态下,宝宝的手术风险极大,随时都有伤亡的危险,但杨星?;故俏艘幌呱Ρ屑闭锸质?。
经过精心准备后,打开宝宝的腹部时,医生们发现她的胃和肠腔内都是血块,胃底部还有一包块为胃重复畸形,也就是一个没有功能的胃,膈肌有缺损,仅有一层薄薄的疝囊,打开疝囊见膈肌上面竟然还有一个隔离肺,就多了一个没有功能的肺叶?!罢飧霰Ρν庇形钢馗椿?、隔离肺、膈疝合并大出血,太罕见和凶险了!”杨星海说。
这台手术面临着多重困难。宝宝身体状况差,大量出血休克,低凝状态、多发致命畸形,插着呼吸机,稍有不慎,前功尽弃;5天大的宝宝内脏空间如鸡蛋般大小,多余的胃和肺如同鹌鹑蛋大,手术空间非常??;手术要涉及胸腔和腹腔多个脏器;新生儿的手术全靠医生的双手感觉和精准操作,避免损失相邻器官和重要血管,难度远大于成人手术。杨星海带领外科团队医生如同在鸡蛋壳上做“微雕”手术,小心翼翼地先后切除了多余的胃和肺,然后再缝合了膈肌上的“破洞”。3个多小时后,这台“三合一”手术顺利完成,术中仅出血25毫升。
术后,宝宝呼吸逐渐平稳,再无便血呕血,目前已经撤下了呼吸机,正在恢复中。
“膈疝、胃部重复畸形、隔离肺,这三个病都不常见,发生在同一个孩子身上更加罕见?!毖钚呛K?,可能是重复的胃嵌入膈疝内,摩擦胃粘膜导致大出血,幸亏发现抢救及时,患儿化险为夷。目前产前诊断技术可以在怀孕20周左右进行胎儿系统检查,提前明确诊断,该患儿痊愈后生活质量同正常孩子一样。(陈晨 通讯员 周建跃 温红蕾 黄洁莹)