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5岁男孩总爱“向左看齐” 病根竟是癫痫
2018-11-30 11:04:00 来源:腾讯大楚网

5岁小男孩总是做出“向左看齐”的动作,家人起初觉得可爱,后来偶尔发现,孩子脖子僵直动弹不了,被确诊为癫痫。神经外科专家通过植入颅内电极等多项技术,锁定病灶,实施“精准打击”。昨日术后复查,患儿恢复良好。目前在我省,不开颅的颅内电极置入术仅在武汉儿童医院开展。

5岁的壮壮(化名)家住汉口,调皮可爱,是个小“军事迷”。一年前,他时不时将脑袋往左一扭,做出突然“向左看齐”的动作,家人还以为他在模仿解放军叔叔,一见就哈哈大笑。

谁知随着时间推移,壮壮的这个动作越做越频繁,几乎每天都要出现一次,爸爸觉得有点不对劲了。有一次,壮壮又突然“向左看齐”,爸爸试着去纠正,却发现孩子脖子是僵硬的,根本动不了,几秒钟后才恢复正常。

爸爸将壮壮带到武汉儿童医院神经内科求诊。经过24小时脑电图的检测,壮壮被确诊为癫痫。服药近一年,效果不太理想,内科医生建议手术治疗,被介绍到神经外科,神经外科主任杜浩仔细了解病情后,认为壮壮应手术治疗。

既然要手术,那就要精准找到颅内的病灶位置。通过脑电图和壮壮的发病症状判断,杜浩大致圈定发病的起始部位位于大脑右侧的额叶部位,但这个范围较广,位置不够具体。

之后,杜浩用SPECT(单光子发射计算机断层成像术)技术,来缩小“包围圈”。孩子一发病,医生就立即注射含有同位素的特殊药水,药水可随静脉进入体内循环并被人体组织器官摄取,血流多的位置就摄取的多,而癫痫发作时,其起始部位正是血流多的部位。通过这种方式,杜浩将发病部位缩小到额叶偏后的部位,接下来,他又将多种磁共振数据用特殊软件推算,在孩子额叶偏后的前运动区域,有一个比较明显的异常点。

为了验证之前的推算,确保手术能顺利实施,杜浩在推测的病灶靶点处及周围区域,植入了6根0.8mm的电极条,捕捉和采集脑内异常电波,最终精确定位出引发癫痫的病灶。“这就像是山里藏有敌人,我要把敌人消灭,但炸掉整座山代价太大。颅内电极就是我的高级侦察兵,能精准锁定敌人?!倍藕平馐?,此时在相应病灶处埋入颅内深部电极,不用开颅就能确定病灶,之后手术就能实现“精确打击”,不“误伤好人”。

昨日,术后三个月的壮壮回医院复查,恢复良好,再也没有出现过“向左看齐”的动作。

杜浩介绍,壮壮的情况属于难治性癫痫,大约占到三成左右,如有手术指征,应及早手术。要找出癫痫灶,需通过多种技术,综合分析才能准确定位,这是目前癫痫手术的最大难点?;颊咝枰诰哂凶ㄒ底手屎拖嗟彼降纳窬膊≌镏沃行?,接受神经外科、神经内科、神经电生理室、放射影像科等多学科医生共同参与评估后,才能手术。受头皮和颅骨干扰,目前头皮脑电图、拍片、核磁等检查手段都无法准确提示癫痫灶位置。将电极直接置于脑深部结构,能清晰地显示大脑脑电的细微变化过程,准确定位致痫灶,对病灶进行“裁剪式”切除,是神经外科治疗癫痫的“杀手锏”。目前在我省,不开颅的颅内电极置入术仅武汉儿童医院能做。(通讯员 高琛琛)

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