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医院多科协作生死时速成功救治急性偏瘫患儿
2016-10-07 19:44:00 来源: 长江网

长江网讯(通讯员 张璟祎)“为了缩短孩子大脑缺血缺氧的时间,在孩子转运来的路上,全院已经做好了完全的准备,以确保孩子在第一时间接受有效的治疗。经过积极的治疗,孩子的偏瘫情况得到了控制,目前在慢慢恢复当中”武汉市儿童医院神经内科胡家胜主任医师说到。

家住武汉市武昌区的2岁女童馨馨(化名)2天前刚做完先天性心脏病手术,本来恢复情况都挺好,可没想到术后第二天10月5日晚上9时许,馨馨一反常态出现了不明原因的哭吵,家里人以为馨馨不舒服,也没太在意,在一旁不断哄馨馨。到了晚上10点钟,馨馨的爸爸王先生发现了问题,馨馨哭吵的时候只有右侧肢体在活动,但是左侧肢体却一点动静都没有,哭的时候嘴角右歪,王先生赶忙叫来了医生。 经过一晚上的紧张治疗,但是效果并不好,孩子偏瘫仍旧没有得到解决。10月6日一清早,为求进一步治疗,王先生拨通了武汉市儿童医院神经内科的电话。

2016年10月6日9时许,馨馨被紧急转送到了武汉市儿童医院,这时距离馨馨出现脑血栓的时候已经过去了12个多小时,为了避免馨馨脑中血栓进一步扩散、延伸,武汉市儿童医院放射科黄穗主任医师以及麻醉科钟良主任医师团队立即对馨馨进行了介入溶栓手术。经过2个半小时的紧张治疗,馨馨右脑中三处主要动脉终于通畅了。

“为了给孩子赢得手术时间,整个治疗团队早早的就从家里来到了医院,随时等着为馨馨进行手术”武汉市儿童医院放射科黄穗主任医师说到。通过颈内动脉造影,我们清楚的看到血栓死死的卡住了颈动脉与大脑前、中动脉的交叉处,孩子右侧大脑供血不明显,仅仅依靠对侧大脑应激生成的侧枝血管在进行供血,情况非常危险。为了达到最好的溶栓效果,黄主任专门选用微导管进行接触性溶栓,经过2个多小时的紧张治疗,孩子右脑前动脉、中动脉的血栓溶解情况良好,原本完全不能动弹的左侧肢体也渐渐有了反应。

据武汉市儿童医院麻醉科钟良主任医师介绍,馨馨麻醉难度非常大。由于孩子刚进行完心脏手术不久,血压一直不稳,一方面不能增加心脏的负担,另外,介入术后为了观察孩子恢复情况,孩子必须及时苏醒,这都对麻醉用药剂量要求非常高,钟良主任全程术中都严格把控,确保治疗成功。

虽然溶栓介入手术只进行了两个多小时,但是这只是治疗的一个阶段。为了防止血栓的再次形成,在介入手术之后,神经内科病区还持续对馨馨进行了静脉药物溶栓,直到10月7日凌晨3时许,所有的医生护士这才松了口气,馨馨正式宣告溶栓成功。

武汉市儿童医院神经内科胡家胜主任医师说,进行静脉药物溶栓时,为了避免孩子凝血功能出现异常,每隔半个小时对馨馨凝血象进行监测,确保馨馨的安全。目前孩子是在不断恢复当中的,孩子的肌力已经恢复到了3级,身体、精神状况良好。虽然已经尽全力缩减了馨馨大脑缺血缺氧的时间,但是不排除有脑组织损伤的可能性,后续馨馨的恢复情况还需进一步观察。

儿童脑血栓发病率较低,但是危害大。儿童脑血栓并没有明确的治疗黄金期,尽可能缩短缺血缺氧的时间是关键。家长一旦发现孩子出现不明原因的肢体不协调,出现嘴歪眼斜,无征兆的偏瘫等情况,应引起足够的重视,第一时间送孩子到专业医院进行救治,尽可能将危害降至最低。儿童大脑尚处于生长发育阶段,可塑性更大,较成年人而言恢复的可能性更大,恢复效果更理想。

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