长江网讯(通讯员 周 珊 记者 吴晓敏)二胎宝宝为汲取营养,胎盘深入子宫肌层,“植根”原剖宫产瘢痕,血管布满连接处,把子宫壁撑得如纸薄,剥离时引发大出血,医生和时间博弈,仅3小时,输入人体2/3血液,保女子子宫及胎儿平安。
28岁的河南女子苏女士(化名)已孕二胎36周余。前天,她突然尿血,还感觉原剖宫产切口疼痛不适,到当地医院检查得知胎盘前置,更危险的是胎盘长在了第一次剖宫产的子宫瘢痕上。二胎宝宝为汲取营养,将子宫壁撑得如纸一般薄,由于该处血管较多,不小心很易大出血?;袒滩话驳乃张吭谡煞虻呐阃?,几经辗转来到武汉脑科医院·长江航运总医院妇产科就诊。
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面对这样的凶险胎盘前置患者,该科极为重视,由科主任王巍亲自接诊。王巍解释,剖宫产后留下的子宫瘢痕部位非常薄,仅1-2毫米,它无法像正常子宫肌肉一样给胎盘提供营养。一旦胎盘着床在这个部位,因缺乏营养,其血管就会不断向子宫外部生长来攫取养份,这极易导致胎盘组织与子宫瘢痕处大面积粘贴。目前,产妇出现的血尿症状考虑胎盘可能植入子宫、膀胱等器官,使该处子宫壁已被撑得很薄,由于生产时,需剥离子宫,极易出现术中大出血,如抢救不及时,几分钟就会出现休克,甚至切除子宫。
为保证产妇和胎儿安全,王巍组织产科团队及血库、手术室等相应科室做好充分准备,并制定了抢救预案。术中,当剖开腹部暴露子宫后,产妇怒张的血管透壁可见,呼之欲出、扭曲交错的血管已将该处子宫壁撑得如纸薄,王巍小心切开子宫,顺利地取出二胎宝宝。在自体血回输和异体血输入的双重保障下,王巍带领其团队选用避开胎盘植入处做切口、宫颈缝扎、球囊压迫、动脉结扎、等多种止血方法,经3小时手术,输血3000ML(相当于人体血液的2/3),安全剥离植入子宫瘢痕壁的胎盘,保住了产妇子宫。术后,恢复中的苏女士喜得了一个5斤7两的健康二胎男宝。
随着“全面二孩”政策的开放,不少夫妇选择孕育二胎。但由于头胎剖宫产率高,二胎人群中瘢痕子宫多,导致像苏女士这样凶险型前置胎盘发病率居高不下,大大增加了分娩风险。王巍建议,准妈妈们应认真做好产检,如在孕早期发现孕囊着床位置低,有凶险前置胎盘的可能,应尽早做好待产准备。