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跨省异地就医住院直接结算全覆盖?重庆这些医保便民措施请收下
2022-10-20 10:21:00 来源: 华龙网


  党的二十大报告中提出:“我们建成世界上规模最大的教育体系、社会保障体系、医疗卫生体系,人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续,共同富裕取得新成效?!痹谥厍?,医疗保障事业发展情况如何?10月19日,在中共重庆市委宣传部举行的“学习二十大 书写新篇章”系列主题新闻发布会(第二?。┥希幸奖>值匙槌稍?、副局长、新闻发言人仲姝婕就此表示,目前,重庆已经建成了全国参保人数最多、城乡全覆盖的医疗统筹省级统筹区。


  新闻发布会现场?;?新重庆客户端记者 石涛 摄


  仲姝婕回答记者提问?;?新重庆客户端记者 石涛 摄
  全市基本医保参保突破3200万人 参保率已经达到了99.7%
  仲姝婕介绍,截至今年9月底,全市基本医保参保突破3200万人,参保率已经达到了99.7%,以基本医保为主体、医疗救助为托底,补充医保、商业健康险等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成。职工医保和居民医保住院政策范围内医?;鹬Ц侗壤直鸫锏?5%左右和70%左右。长期护理保险制度试点扩大到全市所有区县,已参保807万人,1.6万余名重度失能和重度残疾人员受益。
  同时,我市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,困难群众应参尽参、应助尽助、应享尽享,资助参保270万人。我市支持鼓励与基本医保紧密衔接的城市定制型商业健康保险发展,今年重庆“渝快?!辈伪?60万人,更好满足了人民群众多元化的医疗保障需求。我市还出台《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,多维度、多部门重拳打击欺诈骗保;医?;鹬悄芗嗫叵低辰ǔ赏度胧褂?,全市近3万家定点医药机构实现监督检查全覆盖。重庆医?;鹪诵邪踩沙中?。
  全市集采药品达到了443个 高血压、糖尿病门诊用药保障覆盖300万人
  在介绍重点改革成效时,仲姝婕表示,重庆坚持深化医药服务供给侧改革,有序开展药品耗材集中带量采购。现在全市集采药品达到了443个、医用耗材14个,平均降幅50%以上,最高降幅达到了96%。同时,重庆发挥重庆药品交易所的优势,建立了招标、采购、交易、结算、监督五位一体的省级集中招采平台,重庆这个平台是全国10个示范平台之一。全市公立医院在这个平台药品的网采率达到了95%,居全国前列。
  重庆还完善了药品交易采购规则,现在全市公立医院阳光采购挂网价格已经降低了9.2%。同时建立了医疗服务价格动态调整机制。深化医保支付方式改革,按疾病诊断相关分组付费改革初见成效,现在这项改革在我们试点医院来看,次均住院费用、患者自负费用、平均住院床日分别下降5%、7.1%和11.4%。高血压、糖尿病门诊用药保障覆盖300万人。
  这些便民措施请收下 涉及医保电子凭证、刷脸支付、跨省异地就医等
  谈及公共服务更加便捷,仲姝婕说,医保部门在全市开展了政策优化、经办简化、宣传深化和信息化赋能“三化一能”建设。智慧医保实验室在重庆全面建成,并且投入使用,现在医保电子凭证在定点医药机构就医购药全流程应用。
  为推进就医购药支付“不排队”,重庆在14个医院开展手机移动支付试点,在55个医院和194个零售药店开展了人脸识别,刷脸就可以支付。
  目前,全市26项医保公共服务事项实现跨区县“就近办”、64项实现“掌上办”、川渝通办12项、跨省通办6项。
  跨省异地就医住院直接结算全覆盖,普通门诊、高血压和糖尿病等5种门诊特病跨省直接结算覆盖范围不断扩大,截至9月底,全市开通跨省异地住院、普通门诊、门诊特病的医保定点医疗机构分别达2022家、7503家和173家,可以用个人账户跨省联网购药零售药店达15488家。
  今年8月起,重庆又全面取消市内异地就医、川渝地区跨省住院就医备案。所以从今年8月起,重庆所有的参保人员到四川省全域,只要开通了跨省联网直接结算的医院住院,全部不需要备案了,这也是一个利民的措施。
  此外,为支持常态化疫情防控,重庆一方面是把新冠肺炎诊疗方案当中的药品和诊疗项目临时纳入医保支付范围,确保患者就医不受影响。另一方面,重庆持续降低了疫情防控成本,4次降低了疫苗价格,现在灭活疫苗已经从最初的200元降到了15元,降价超9成。核酸检测通过六轮降价,单人单检从最初的260元降到了现在的16元,多人混检从25元降到了目前的3.5元。
  医保工作如何更加惠民生暖民心?重庆计划这样做


  党的二十大报告中强调,“健全社会保障体系,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系,扩大社会保险覆盖面”,重庆医保领域有何相关举措?10月19日,在“学习二十大 书写新篇章”系列主题新闻发布会(第二?。┥?,市医保局党组成员、副局长、新闻发言人仲姝婕就此介绍情况。仲姝婕表示,党的二十大报告为新时代、新征程中医疗保障高质量发展指明了方向。从医保工作来讲,就是要坚持以人民为中心的发展思想,坚持尽力而为、量力而行。
  重点从以下三个方面着手:
  推动医保制度更加成熟定型。 重庆要贯彻落实全国统一的基本医保待遇清单和医保药品目录,要建立职工医保门诊统筹制度,提高普通门诊医疗保障待遇。探索成渝地区协同完善门诊特病政策,第一是门诊病种和成都稳步推进统一,第二是推进居民医保和职工医保门诊特殊疾病病种统一。
  下一步,重庆要推进医用耗材在药交所平台的“阳光采购”,要动态调整医疗服务项目和价格,来大力支持医疗健康的科技创新和新兴生物医药产业发展,大力支持公立医院高质量发展。在基本医保待遇基础上,近期要出台健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度。长期护理保险下一步的重点是提质扩面,一方面是扩大覆盖面,另一方面是扩大享受待遇范围。同时,重庆要继续加大力度支持商业保险公司开发医疗、康复、照护等综合健康保险产品,完善以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医保和商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系。
  确保医?;鸶影踩咝Э沙中?。 重庆将进一步做实和完善我市医保省级统筹管理体制和工作机制。强化基金预算执行,实施绩效管理。稳步推进按疾病诊断相关分组付费改革。同时继续推进药品耗材集中带量采购。保持打击欺诈骗保高压态势,加大飞行检查、专项检查、交叉检查和引入第三方力量协助监管力度;建立基金监管信用评价制度;充分发挥全市统一的基金监管智能监控系统作用,真正实现医保基金监管从目前人工抽单审核为主转向大数据智能监控。
  力争医保服务更加均衡可及。 重庆将梳理医保政策,形成简明易懂的表单,让人民群众对政策看得明白、搞得懂、好操作。简化办事流程,探索线上智能服务与线下适老化服务一体化发展,在智能手段运用上,需要满足老年人的需求,适老化服务同样重要。同时,探索在医保定点医院、定点药店、村(社区)、银行、保险公司等服务网点设立医保服务站,让医保服务“在身边”。用更多惠民生、暖民心的举措,让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
  来源:华龙网-新重庆客户端 (记者 连肖 赵颖竹) 编辑:邬华宇


  
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