新闻记者 刘迅
通讯员 吕惠 宋蒙
得了“H型高血压”，脑卒中的风险更高？8月23日，武汉亚洲心脏病医院专家提醒，在高血压人群中，约75%为H型高血压，更为严重的是，脑卒中的发生风险大大增加，高血压患者可抽血化验同型半胱氨酸指标，如有超标，可在医生建议下补充叶酸。
武汉亚洲心脏病医院心内科副主任医师易东说，作为一种原发性高血压，“H型高血压”有一个复杂的医学名称——合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的高血压。
“同型半胱氨酸，是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，它是一种有害的‘坏’氨基酸，是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一?！币锥馐?，严格意义上说，每个高血压患者，都应该做H型高血压的鉴别。方式很简单，到医院抽血，化验血液中同型半胱氨酸的含量即可。在理想状态下，Hcy在人体血液中含量很低，一般在5μmol/L，越低越好。当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy达10μmol/L时，心脑血管事件发生率明显升高。
据中国脑卒中一级预防（CSPPT）研究数据显示：高血压患者同时合并高Hcy，脑卒中和卒中死亡的风险将分别激增至12.7倍和11.7倍?！吨泄哐狗乐沃改?010》也指出，同型半胱氨酸仅次于高血压本身，成为心脑血管疾病的第二大元凶。
发现H型高血压，该如何应对？
●改善生活方式
1、减少盐的摄入，在烹调食物时应减少食盐的摄入量。
2、增加健康食品的摄入量，多吃绿叶蔬菜、水果，主食可选糙米、全麦食品等粗粮，避免油炸食品、减少糖、饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物。
3、戒烟限酒，饮酒和抽烟都会使血压水平、高血压患病率及血管疾病风险增高，因此建议高血压人群戒烟限酒。
4、规律运动，控制体重。定期进行有氧运动和抗阻运动对预防和治疗高血压都很有益。控制体重避免肥胖，尤其注意控制腹部肥胖。
●严格控制高血压和其他危险因素
除一般的高血压患者生活方式干预外，不能忽视其他的危险因素，一定要遵医嘱控制好血脂、血糖、尿酸血症等指标。
●降压治疗的同时补充叶酸
H型高血压患者除进行生活方式的干预外，应推荐摄入富含叶酸的食物；并在医生的建议下，降压治疗的基础上联合补充叶酸。
1、减少过度烹饪，增加富含叶酸的绿叶蔬菜、新鲜水果和谷物。
2、联合口服叶酸片，叶酸推荐剂量0.8mg/d，这一剂量是降低同型半胱氨酸安全有效的剂量。
3、存在基因缺陷或突变的患者，应根据基因检测结果，制定个性化的精准补充叶酸、维生素B12、维生素B6、胆碱、甜菜碱等营养素的方案。
4、定期随访血压及Hcy水平。初始治疗后建议3～4个月复查Hcy，而30岁以上的高血压患者则建议每半年监测一次。
