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国家医保局:违反医保协议将由医保经办机构作出责任认定并记分
2024-09-27 12:18:00 来源:澎湃新闻

9月27日,国家医疗保障局召开新闻发布会,介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。

《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》提出,医保经办机构负责定点医药机构医保支付资格管理具体实施工作。国家医保局医保中心副主任王国栋在会上表示,如果相关人员违反了医保协议,由医保经办机构作出责任认定,再由经办机构进行记分管理。如果是行政部门作出的行政处罚,要根据行为性质和所负责任的程度不同,再进行记分,记分达到一定程度上采取暂?;蛘咧罩挂奖VЦ蹲矢窈鸵奖7延媒崴恪?/p>

王国栋表示,在管理流程方面,正在加紧研究与《指导意见》相匹配的经办规程。准备从协议管理、登记备案、服务承诺、医保结算等环节全流程进行规范,建立统一规范的监管规程。

王国栋提到,记分是第一步,还要注重记分后的管理。在监督管理方面,对暂?;蛘咧罩挂奖VЦ蹲矢竦娜嗽保贡匾墓ぷ?。比如说谈话提醒、组织医保政策的学习等等,对这些能够积极改正,并积极参与医疗机构管理工作的人员,可以在减免记分、缩减暂?;蛘咧罩剐榉矫娓枰欢ǖ闹С?,促进医疗机构和医务人员能够合规合法。此外,要将医保支付资格管理情况纳入我们的协议管理范围,年度考核医药机构的诚信管理体系。在一个自然年度内,当一个定点医疗机构如果暂?;蛘咧罩辜欠执锏揭欢ㄈ耸?,对这样的定点医疗机构视情况采取一定措施。

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