新闻通讯员 岳圆 丁燕飞
一个张嘴动作，竟导致颞下颌关节脱位。湖北宜昌71岁的郑奶奶（化姓）怎么也没想到，张嘴用力过猛，角度太大，带来了长达8个月的麻烦。最终，武汉大学中南医院的医生为她进行手术才让嘴巴合上。
今年2月，郑奶奶在当地做胃镜检查，过程中张了次嘴，没料此后就出现了闭口困难、流涎等一系列症状。吃饭吃不好，讲话讲不清，还伴左侧面部麻木，她硬扛了4个月，最后还是去了当地医院检查。医生告知这个为“颞下颌关节脱位”，跟嘴巴突然张得太大有关，但由于病情已拖太久，加之郑奶奶年龄较大，健康状况较差，建议到上级医院进行进一步诊疗。郑奶奶第一次遇到这种“怪事”，便赶紧前往武汉大学中南医院口腔医学中心求助。
入院后进行相关检查后发现，郑奶奶做任何表情都不自如，不能鼓腮，两颊变平，双侧鼻唇沟稍变浅，同时下颌前伸，嘴巴张着，开口度不足两指，触诊双侧耳屏前空虚。医生解释：“超过3周的颞下颌关节脱位称为‘陈旧性颞下颌关节脱位’，因脱位状态维持了8个多月，髁突长期位于关节结节前方，关节处受到撕拉、挤压，关节周围已有结缔组织增生，特别是关节后部，伴有咀嚼肌痉挛，所以严重影响开闭口?！敝Ｄ棠桃惶茏偶保缴槐甙参克?，一边和她及家人沟通治疗方案：“我们可以考虑全麻肌肉松弛状态下先行尝试手法复位，若手法复位失败考虑切开复位，术后配合颌间牵引?！币患胰肆⒓创鹩ε浜现瘟?。
在完善术前检查，做足手术准备后，程波主任医师团队为郑奶奶施行了全麻手术，在全麻肌松状态下，反复行双侧颞下颌关节闭合性手法复位，但均不成功，因此改为进行颞下颌关节切开性复位。常规切开后发现，郑奶奶双侧髁突异位粘连严重，于是分离粘连，将双侧髁突退回至关节窝内缝合。随后，医生又在患者口内放入6颗牵引钉，术后用弹力绷带固定，以及口内橡皮筋颌间弹性牵引。好在经过常规治疗，加压包扎、固定，橡皮筋牵引以固定咬合，郑奶奶治疗效果不错，后咬合关系基本恢复，术创也愈合良好，11月4日医生顺利拆除了老人口内的牵引钉。家人开心地说：“张了8个月的嘴巴终于合上了，说话、吃东西终于跟以前一样了！”
医生提醒，嘴巴合不拢要引起重视，颞下颌关节脱位临床常表现为开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽困难。下颌前伸，两颊变平，脸形变长，张口困难，若单侧关节脱位则表现为颏部中线及下颌切牙中线偏向健侧，健侧后牙反合。若出现以上表现，建议早期就诊，避免拖延时间过久而成为陈旧性脱位，给复位带来困难，也增加痛苦和损伤。
