新闻通讯员 陈子君 刘亮 李诗然
实习生 姜玉磊
近日，52岁的吴先生（化姓）因突发胸背痛、头晕胸闷被紧急送往泰康同济（武汉）医院抢救。入院后，多器官功能衰竭、2次心跳骤停、严重感染、消化道大出血让患者一度半只脚踏入“鬼门关”。幸运的是，在泰康同济胸心外科、重症医学科、肝胆胰外科等多学科团队的通力配合下，患者历经重重难关，最终顺利康复出院。
10月11日凌晨，来自黄冈的吴先生突然感到胸背部撕裂般的疼痛，头晕胸闷，左下肢麻木，生命垂危，由当地120紧急送往泰康同济急诊抢救。经主动脉CTA及超声心动图检查，医生诊断为A型主动脉夹层，立即将患者转入重症医学科。ICU医护及时予以稳定生命体征、控制血压、镇静、镇痛、气管插管?；ば酝ㄆ戎瘟疲⒔艏绷敌匦耐饪苹嵴?。
“A型主动脉夹层是一种极其危险的心血管疾病，发病急骤，若不及时治疗，夹层一旦破裂，患者往往在瞬息间就会因大出血而死亡，发病当天死亡率达50%。”该院胸心外科主任王荣平介绍。
急诊科、胸心外科、重症医学科、麻醉科紧密配合，为吴先生开启绿色通道，联系血源，准备立即进行急诊手术。王荣平主任带领团队迅速制定了手术方案，决定为患者实施主动脉孙氏手术。这一手术方案旨在修复患者病变的主动脉，重建心脏与主动脉的正常血流通道，是治疗A型主动脉夹层的经典且复杂的手术方式，对手术团队的技术水平和团队协作能力都有着极高的要求。
在手术过程中，胸心外科专家细心解剖、仔细操作，切除病变的主动脉弓，完成了全弓置换及象鼻支架置入，由于患者右冠受损，同期行右冠状动脉搭桥。经过10余小时的紧张奋战，手术顺利完成。然而，由于病情复杂，手术时间长，患者凝血功能出现严重异常，一期关胸十分困难，遂决定延迟关胸，病人回ICU等待。在等待过程中，患者面临每小时2000毫升出血量的生死考验。在此过程中，胸心外科团队在床边严密坚守，重症医学科、麻醉科、输血科密切配合，运用了床边自体血回输技术，克服了血源紧张的困难，熬到了二次关胸的时机，于术后12小时再次入手术室止血，并顺利关胸。
然而，危重的病情和手术创伤的打击往往意味着术后严重的并发症，严重的低心排、感染、引流量多、多器官功能衰竭、脊髓缺血导致的截瘫等问题接踵而至，给患者的康复之路增添了层层阻碍。在ICU病房内，患者多次濒临死亡边缘，甚至还先后出现了2次心跳骤停，重症医学科均组织抢救，成功予以复苏。通过一次次多学科会诊、调整治疗方案、紧急抢救，ICU医护们将患者从“鬼门关”成功拉了回来。
就在吴先生病情趋于稳定，所有人都要松了一口气之时，患者又毫无征兆地突发下消化道大出血，血色素急剧下降至50g/L，血压也呈现出失血性休克状态，生命体征迅速恶化，情况万分危急。
医院立即启动紧急救治预案，重症医学科、胸心外科、介入放射科、肝胆胰外科、消化内科、胃肠外科、放射影像科等多学科专家迅速集结会诊，在最短时间内对患者病情进行了全面深入的评估，初步考虑为胃肠道缺血坏死导致的出血，但“罪犯”血管模糊，介入治疗未能达到理想效果，患者生命垂危，肝胆胰外科决定施行剖腹探查。
该院肝胆胰外科主任曹庭加凭借丰富的临床经验，术中切开小肠行肠镜检查出血位置，发现肠管多发出血溃疡，主要位置在末段回肠及回盲部，有明显活动性出血，提出了实施回盲部切除再吻合术的方案。虽然该方案具有一定挑战性，但却是能彻底解决患者出血问题、挽救生命的关键一步。手术台上，医生们全神贯注，力求将手术风险降至最低。经过6小时的紧张奋战，手术顺利完成，患者的出血得到有效控制。
术后，重症医学科医护团队24小时密切观察与精心护理，根据患者的实时状况精细调整治疗参数，确保治疗效果的最优化。在全体医护人员不懈的努力下，患者病情终于稳定，不仅成功渡过了术后感染、出血、重度低心排、多器官功能衰竭、消化道出血等重重难关，在经过一个多月的连续性血液净化治疗后，患者的肾功能也开始恢复，每日尿量逐渐恢复正常，各项指标趋于稳定。
在胸心外科医护团队后续的照料下，吴先生于11月27日顺利康复出院。12月13日，吴先生的儿子将两面锦旗分别赠予泰康同济重症医学科与胸心外科团队，向全体医护人员近两个多月的全力抢救与悉心照料表达了感谢。
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