半个月前,他觉得嗓子有点难受,咽吐沫都疼,在家里找了半天,翻出一盒罗红霉素,看到说明书上写着“适用于上呼吸道感染”,就吃了2颗。
3个小时后,宋爹爹感觉胸闷心慌,头晕得厉害,眼前发黑一头栽倒在地。家人赶紧把他送到医院,老人此时已陷入昏迷,心电图检查发现心率失常,心跳每分钟仅有42次,心跳一度骤停。经过几个小时的紧急抢救,终于转危为安。
听家属说,宋爹爹这几年心率一直控制得不错,怎么会突然出现心率失常?“问题就出在罗红霉素上。”多位药学专家一致认为。
广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯介绍,地高辛是临床常用的强心药,“治疗窗”很窄,治疗剂量与中毒剂量非常接近。像罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素这类的大环内酯类抗生素,是非常有名的“肝药酶抑制剂”。
一旦肝药酶被抑制,地高辛在体内的血药浓度在短时间内会陡增,容易出现恶心呕吐、眩晕头痛,心动过缓等药物中毒症状,甚至诱发心脏骤停。
辛华雯透露,长期服用地高辛等强心药的病人,一定要经常到医院监测血药浓度。这类人吃抗生素,可以选择头孢类。
市一医院药学部副主任杨爱霞告诉武汉晚报记者,“很多药物之间都存在‘相克’,轻则出现恶心、呕吐等胃肠不适,重则影响肝肾功能,甚至休克死亡。”
很多市民都喜欢自己到药店买药吃,大大增加了药物相互作用的毒副反应。
据卫生部药物不良反应监测中心推算,中国每年至少有250万人因药物不良反应导致“药物性心脏病”而入院,其中死亡可达19.2万人。世卫组织统计数据显示,有1/3的病人死于不合理用药,而不是疾病本身。
目前武汉所有的三级医院都开设了合理用药咨询窗口,有些医院还开设了药师专家门诊。让药师们普遍尴尬的是,主动询问如何用药的人寥寥无几,很多时候一天都遇不到一个病人。
(相比药师,患者及其家属更信医师。)
其中,武大人民医院5个教授级主任药师每天轮流坐诊,广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯更是亲自上阵,一周坐2次专家门诊。
然而,患者并不买账。
目前,医院药师有“配方药师”和“临床药师”。发药是“配方药师”的主要工作,其实他们还要负责发现并及时指出医生处方中用药错误,这个工作非常重要。临床药师主要担负参与临床治疗、指导病人合理用药的任务。
( 各大医院都挂有药物咨询处标牌。)
医生跟药师最大的区别就在于,医生精通病情的诊断和治疗,而药师更偏重用药方案的合理性与药物疗效的最大化。
在美国,医生和药师有明确的分工,医生负责诊断,药师负责治疗。
患者用药时,请注意这些细节!
(用药救命贴)
1.多向临床药师咨询用药问题
临床药师在充分发挥药物疗效方面更加擅长。譬如:药物该用多大剂量、用多长时间、什么时间服用药效果可以达到最大化、可能出现哪些不良反应等。
2.谨慎同时服用5种以上的药物
药物不良反应监测显示,同时服用5种以上的药物,不良反应会增加十多倍,不建议同时使用五种以上的药物。在国外,还有专门负责医嘱整理的药师。他们会把病人要吃的所有药物都集中在一起,进行梳理和搭配,给病人最合理的用药建议。
3. 用药咨询窗口一般紧邻药房
药学专家们认为,用药咨询窗口遇冷还有一个重要原因:病人根本不知道医院设有这个窗口,导致很多想要咨询的病人找不到门路。为了方便病人咨询,基本上所有医院的合理用药咨询窗口都和取药窗口挨在一起。目前只有为数不多的几家医院开设了药物咨询门诊。
4.耐心回答药师们提出的问题
前来咨询问药的人,经常是很简单的问两句“这药我能不能吃”,药师再想问得仔细一些,他们就慌着要走。要回答病人“能不能吃”这个问题,药师需要了解病人的基本情况和病情,这个过程至少需要3分钟以上,病人咨询的时候应该多点耐心。
5.多药联用时最好先梳理药物
有多种基础疾病的人,需要多药联用时,发生药物不良反应的风险更大。最好带上要吃的所有药找一个药师,请他帮忙把药物梳理一遍。
话可以乱说,药真不能乱吃,会出人命的!
同意的点个呗~~