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　　长江日报融媒体12月28日讯 两个胎儿，一个在子宫内，一个在子宫外的输卵管中。这一罕见怀孕症状，发生在30岁的刘珊身上。据专家介绍，这种宫内宫外复合妊娠的情况十分罕见，发病率仅为三万分之一。


　　手术中。图片为武汉市中医医院提供
　　刘珊女士家住汉阳钟家村，是一名会计。本月初，她发现生理期突然无故推迟，遂来到武汉市中医医院汉阳院区就诊。B超检查显示宫内液性暗区，无卵黄囊，宫外见花生米大小的可疑包块，有少许盆腔积液，结合HCG水平（人绒毛膜促性腺激素）有宫外孕可能性。
　　妇科主任医师汪新妮为刘女士行后穹窿穿刺检查，发现抽出的血水为淡黄色，且刘女士并无腹痛及其他宫外孕典型症状，无法确诊为宫外孕，将其收治入院观察。
　　入院两天后，刘女士HCG值突然翻倍增长，复查B超发现宫内液性暗区增大，有疑似卵黄囊出现，盆腔积液增多。经诊断性刮宫，刮出物肉眼可见明显绒毛组织，同时穿刺抽出5ml不凝血，术后病理检查结果显示为宫内妊娠。结合刘女士病情，腹腔内出血可能存在两种情况：一是宫内妊娠合并宫外孕，二是宫内妊娠合并卵巢黄体破裂，建议行腹腔镜探查。
　　此时，刘女士却拒绝医生的建议，想要开药回家保守治疗：“这种宫内宫外同时怀孕的情况，我从来没听说过，怎么可能这么巧遇上！”
　　经过医生详细劝说，刘女士同意继续住院观察。两天后，她出现轻微下腹坠痛，原本已经降下来的HCG值又开始持续升高，再次复查B超显示其宫外包块增大，出现可疑卵黄囊，盆腔积液增多。这引起汪新妮主任医师警觉，结合患者病情与检查结果，高度怀疑有宫内外同时妊娠可能性。
　　再次沟通后，刘女士同意接受腹腔镜检查，术中见腹腔内积血200ml，右侧输卵管壶腹部妊娠流产，给予右侧输卵管切开取胚术，取出物肉眼可见绒毛组织，术后输卵管内容物病理检查确诊为宫外孕，这也证明了刘女士是罕见的宫内宫外同时怀孕。


　　患者出院时赠送的锦旗。图片为武汉市中医医院提供
　　刘女士获知此情后怕不已：“多亏医生细心，不然麻烦就大了！”
　　汪新妮医师介绍，宫内宫外同时妊娠的几率仅为三万分之一，因为概率极低，有可能只注意到宫内妊娠，而忽视宫外妊娠，容易被漏诊、误诊，导致腹腔内大出血引发休克，危及生命。（记者胡义华 通讯员张姝 陈彦西）
　　【编辑：叶子】
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