新闻记者 晏雯
通讯员 王敏 张全录
体检发现左右肺上都有肺结节，且有典型的恶性肿瘤特征，这让原本就患有肺气肿的姜先生不知所措。武汉市肺科医院肿瘤科、外科专家联手，分别使出杀手锏，既保住了姜先生90%的肺功能，又实现了肺癌的临床治愈。8月20日，姜先生成功出院。
武汉市肺科医院肿瘤科负责人李铭介绍，两个月前，姜先生体检时发现双肺多发结节，在外院切除了危险程度最高的右肺结节，术后病理检查证实为肺腺癌，医生建议他恢复两三个月后再切除左肺结节。由于姜先生本就有肺气肿，肺功能较差，他为稳妥起见，决定到武汉市肺科医院就诊。
在查看了姜先生的相关检查资料，尤其是CT片后，李铭召集肿瘤科、外科、医学影像科等多学科进行会诊。专家们分析，姜先生左肺有5个结节，都位于上叶，其中3个结节位于上叶靠下的位置，分布较分散，最大的1.38×1.37厘米。另外，有1个直径约1厘米的结节在肺尖部，且贴近胸膜，内侧还有一个直径约0.6厘米的小结节。这5个结节均具有明显的肺癌特征。
鉴于此，专家们形成共识：肺尖的两枚结节因为位置高，且位于胸膜下，穿刺置入射频消融电极比较困难，治疗效果也不好，最好选择手术切除。另外3枚结节位置相对靠下，且位于肺实质，比较适合射频消融治疗。因此，建议患者采用射频消融联合单孔胸腔镜手术治疗。
武汉市肺科医院外科副主任、副主任医师蒋钰辉介绍，这5个结节分布在上叶不同的肺段，如果单纯采用外科手术方式切除，则需要将上叶全部切除。对于肺功能差且做过右肺手术的姜先生而言，这种手术方式风险较大，且会影响术后的生活质量，而采用射频消融和楔形切除结合的方式，不仅手术更简单，风险更小，而且可以保留左侧肺90%以上的肺功能，手术恢复后对日常生活基本没有影响。
蒋钰辉表示，射频消融术是目前临床上处理多发肺结节的一种有效手段。操作时，在CT的引导下，将两毫米粗细的消融电极穿刺进入病灶，通过射频产生超低温或超高温，直接冻死病灶或让其灰飞烟灭。这一“武器”，打击精准，对周围组织损伤小。所以，姜先生的3个小结节，就在这一“武器”的精准打击下“灰飞烟灭”。射频消融治疗恢复一周后外科上场，利用单孔胸腔镜技术、肺楔形切除术，将左肺肺尖的两个结节同时切除。这一过程，创伤小于双孔胸腔镜手术，且切除的肺组织也远远少于肺叶切除术，把手术创伤和肺功能损失降到最低。
术中病理证实，姜先生的这几处病灶均为早期肺腺癌。术后一周，姜先生恢复良好，达到肺癌临床治愈。
（图片由武汉市肺科医院提供）
